انتخاب روش مناسب ماستکتومی یکی از مهمترین تصمیمها در مسیر درمان سرطان سینه است، زیرا نوع روش میتواند بر نتیجه نهایی، دوران نقاهت و حتی زیبایی ظاهری بدن تأثیر مستقیم بگذارد. هر فرد شرایط خاص خود را دارد؛ اندازه توده، محل قرارگیری آن، وضعیت غدد لنفاوی، سن و سلامت عمومی بدن همگی در انتخاب نوع ماستکتومی نقش دارند.
به همین دلیل، تصمیمگیری باید با مشورت دقیق پزشک متخصص سینه یا انکولوژیست انجام شود تا بهترین روش، با کمترین عارضه و بیشترین اثربخشی انتخاب گردد.
علاوه بر جنبه درمانی، انتخاب درست روش ماستکتومی به جنبه روحی و روانی بیمار نیز کمک میکند. روشهایی مانند ماستکتومی با حفظ پوست یا نوک سینه، امکان بازسازی زیباتر و طبیعیتر را فراهم میکنند و اعتمادبهنفس فرد را پس از درمان افزایش میدهند.
در مقابل، اگر روش نامناسبی انتخاب شود، ممکن است به بروز عوارضی مانند درد ماندگار، ناهماهنگی در ظاهر بدن یا طولانی شدن روند بهبود منجر گردد. بنابراین، بررسی دقیق شرایط بدن و مشورت با پزشک ماهر، کلید رسیدن به نتیجهای ایمن و رضایتبخش است.
انواع مختلف روش های ماستکتومی
همانطور که بیش از این گفته شد انواع روش های ماستکتومی، راهی برای درمان سرطان سینه با برداشتن کل سینه با جراحی است. در حال حاضر انواع مختلفی از ماستکتومی وجود دارد که بستگی به نحوه انجام جراحی و میزان برداشتن بافت دارد.
در درمان خط محافظه کارانه، تنها ناحیه ای از پستان که تومور در آن قرار دارد برداشته می شود. در حالی که در ماستکتومی، برداشتن کامل غده پستانی انجام می شود.
بسته به نحوه انجام جراحی و مقدار بافت برداشته شده، چندین نوع مختلف ماستکتومی وجود دارد. که شامل انواع زیر می شود:
ماستکتومی ساده یا کامل
ماستکتومی ساده که به آن ماستکتومی کامل نیز گفته میشود، یکی از رایجترین روشهای درمان سرطان سینه است. در این روش، کل بافت سینه شامل غدد شیری، پوست روی آن و معمولاً نوک سینه برداشته میشود.
این روش معمولاً برای افرادی انجام میشود که توده سرطانی محدود به بافت سینه است و هنوز به غدد لنفاوی زیر بغل یا سایر نقاط بدن گسترش نیافته. در این حالت، غدد لنفاوی معمولاً دستنخورده باقی میمانند، مگر اینکه پزشک تشخیص دهد باید نمونهبرداری شود.
هدف از ماستکتومی ساده، پیشگیری از گسترش سلولهای سرطانی و کاهش خطر عود بیماری است. این روش نسبت به سایر انواع ماستکتومی، تهاجم کمتری دارد و دوران نقاهت آن کوتاهتر است.
بسیاری از بیماران پس از بهبودی میتوانند در صورت تمایل، بازسازی سینه را انجام دهند تا فرم طبیعی بدن بازگردد. انتخاب این روش معمولاً بر اساس نتایج ماموگرافی، آزمایشهای پاتولوژی و نظر جراح متخصص سینه صورت میگیرد.
ماستکتومی محافظ پوست
در این نوع از انواع ماستکتومی بیشتر پوست روی سینه دست نخورده باقی می ماند. فقط بافت سینه، نوک سینه و آرئول برداشته می شود. میزان برداشتن بافت سینه مانند ماستکتومی ساده است و می توان از ایمپلنت یا بافت سایر قسمت های بدن در حین جراحی برای بازسازی سینه استفاده کرد.
بسیاری از زنان ماستکتومی محافظ پوست را ترجیح می دهند زیرا مزیت بافت اسکار کمتر و سینه بازسازی شده طبیعی تر را ارائه می دهد. با این حال، ممکن است برای تومورهای بزرگتر یا نزدیک به سطح پوست مناسب نباشد.
خطر عود سرطان موضعی با این نوع ماستکتومی مانند سایر انواع ماستکتومی است.
ماستکتومی با حفظ نوک پستان
ماستکتومی نگهدارنده نوک پستان از انواع روش های ماستکتومی محافظ پوست است. بافت سینه برداشته می شود، اما پوست سینه و نوک سینه در جای خود باقی می مانند. پس از این روش می توان بازسازی سینه را انجام داد. در طول این عمل، جراح اغلب بافت پستان زیر نوک پستان (و آرئول) را برمیدارد تا مشخص کند که آیا حاوی سلولهای سرطانی است یا خیر. اگر سرطان در این بافت یافت شود، نوک پستان باید برداشته شود.
این روش برای زنانی که سرطان کوچک و اولیه در نزدیکی قسمت بیرونی سینه دارند، بدون هیچ نشانهای از سرطان روی پوست یا نزدیک نوک پستان، گزینه رایجتری است.
مانند هر جراحی دیگری، این نوع از انواع ماستکتومی نیز خطراتی را به همراه دارد. پس از این عمل، نوک پستان ممکن است خون خوبی نداشته باشد که می تواند بافت را آتروفی یا تغییر شکل دهد. از آنجا که اعصاب نیز قطع شده اند، اغلب احساس کمی در نوک پستان باقی می ماند یا اصلاً احساس نمی شود. اگر زنی سینههای بزرگتری داشته باشد، نوک پستان ممکن است پس از بازسازی سینه از جای خود خارج شود. در نتیجه بسیاری از پزشکان بر این باورند که این جراحی در زنان با سینه های کوچک تا متوسط موثرتر است. این روش جای زخم کمتر قابل مشاهده است، اما خطر باقی ماندن بافت سینه بیشتری را نسبت به سایر اشکال ماستکتومی نیز دارد. این می تواند خطر ابتلا به سرطان را نسبت به زمانی که ماستکتومی ساده یا ماستکتومی محافظ پوست انجام داده باشید، افزایش دهد.
ماستکتومی رادیکال
ماستکتومی رادیکال یکی از گستردهترین روشهای برداشت بافت سینه است که بیشتر در موارد پیشرفته سرطان سینه به کار میرود. در این روش، کل بافت سینه، غدد لنفاوی زیر بغل و حتی بخشی از ماهیچههای قفسه سینه برداشته میشود.
هدف اصلی این روش، جلوگیری از گسترش سلولهای سرطانی به سایر نواحی بدن و افزایش شانس بهبودی بیمار است. به دلیل وسعت بالای برداشت بافت، این روش معمولاً در شرایطی انجام میشود که سرطان از بافت سینه فراتر رفته و احتمال درگیری غدد لنفاوی یا عضلات زیرین وجود دارد.
اگرچه امروزه روشهای جدیدتر و کمتهاجمتر جایگزین ماستکتومی رادیکال شدهاند، اما در برخی موارد پیشرفته هنوز بهترین گزینه درمانی محسوب میشود. بعد از انجام این عمل، بیمار نیاز به مراقبت دقیق و برنامه بازتوانی دارد تا قدرت حرکتی بازو و شانه بازگردد.
همچنین، بازسازی سینه میتواند در مراحل بعدی برای بهبود ظاهر و اعتمادبهنفس فرد انجام شود. مشورت با پزشک متخصص سینه و انکولوژیست نقش کلیدی در تصمیمگیری درباره انجام این نوع ماستکتومی دارد.
ماستکتومی دوبل
هنگامی که هر دو سینه برداشته می شود، به این عمل ماستکتومی دو طرفه می گویند. ماستکتومی مضاعف به عنوان جراحی کاهش خطر در زنان در معرض خطر بسیار بالای سرطان سینه، مانند زنان دارای جهش ژن BRCA انجام می شود . اکثر این ماستکتومی ها، ماستکتومی های ساده هستند، اما برخی ممکن است نوک سینه را حفظ کنند.
شرایط دیگری وجود دارد که در آن، این نوع از انواع ماستکتومی ممکن است به عنوان بخشی از برنامه درمانی سرطان سینه انجام شود. این کار پس از بررسی دقیق و بحث بین بیمار و تیم مراقبت از سرطان او انجام می شود.
ماستکتومی رادیکال اصلاح شده
در این نوع از انواع ماستکتومی، ماستکتومی ساده را با برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل ترکیب می کند
درمان های جایگزین ها
انواع ماستکتومی معمولاً برای برداشتن تمام سلولهای سرطانی سینه انجام میشود. بسته به اندازه، موقعیت و نوع سرطانی که دارید، جراح شما ممکن است گزینه های درمانی جایگزینی را پیشنهاد دهد که ممکن است شامل برداشتن توده در پستان (لومپکتومی) و پرتودرمانی، شیمی درمانی (داروهای ضد سرطان) و یا هورمون درمانی باشد.
بهترین جراح پستان مشخص می کند که کدام درمان برای شما مناسب تر است.