ماستکتومی به روشی گفته میشود که در آن تمام یا بخشی از بافت سینه برداشته میشود. این روش معمولاً برای درمان یا پیشگیری از سرطان سینه انجام میگیرد و بسته به وضعیت فرد، ممکن است یک سینه یا هر دو سینه درگیر باشند.
هدف از ماستکتومی، جلوگیری از گسترش سلولهای غیرطبیعی در بدن و افزایش شانس بهبودی است. در برخی موارد، افراد دارای سابقه خانوادگی سرطان سینه نیز برای پیشگیری از بروز بیماری، تصمیم به انجام این عمل میگیرند.
انواع مختلفی از ماستکتومی وجود دارد، از جمله ماستکتومی کامل، جزئی، رادیکال و نوعی که در آن پوست یا نوک سینه حفظ میشود. انتخاب نوع روش به شرایط جسمی بیمار و نظر پزشک متخصص بستگی دارد.
بعد از انجام این فرآیند، فرد معمولاً وارد دوره نقاهت کوتاهی میشود و ممکن است نیاز به مراقبتهای ویژه برای ترمیم زخم و بازسازی فرم سینه داشته باشد. رعایت توصیههای پزشک و تغذیه مناسب در این دوران نقش زیادی در بهبودی سریعتر دارد.
جراحی برای بازگرداندن شکل پستان که ترمیم و بازسازی سینه نامیده می شود، می تواند همزمان با ماستکتومی یا طی یک عمل دوم انجام شود.
کاربرد عمل ماستکتومی
اگر سرطان سینه دارید یا در خطر ابتلا به آن هستید، از جراحی برداشتن سینه برای برداشتن تمام بافت سرطانی پستان استفاده می شود. شما می توانید ماستکتومی را برای برداشتن فقط یک سینه (ماستکتومی یک طرفه) یا هر دو (ماستکتومی دوطرفه) انجام دهید.
ماستکتومی برای درمان سرطان سینه
ماستکتومی می تواند یک گزینه درمانی برای بسیاری از انواع سرطان سینه باشد، از جمله:
- کارسینوم مجرای درجا یا سرطان غیرتهاجمی پستان
- مرحله I و II (مرحله اولیه) سرطان پستان
- مرحله III (به صورت محلی پیشرفته) سرطان پستان، پس از شیمی درمانی
- سرطان سینه التهابی، پس از شیمی درمانی
- بیماری پاژه پستان
- سرطان پستان عود کننده موضعی
بهترین متخصص پستان ممکن است ماستکتومی را به جای برداشتن تومور با پرتودرمانی در موارد زیر توصیه کند:
- دو یا چند تومور در نواحی مختلف سینه دارید.
- رسوبات کلسیمی (میکروکلسیفیکاسیون) دارید که به صورت گسترده یا بدخیم در سرتاسر پستان ظاهر می شوند و پس از بیوپسی پستان سرطانی بودن آنها مشخص شده است.
- قبلا پرتودرمانی در ناحیه پستان دریافت کرده اید و سرطان سینه در آن ناحیه عود کرده است.
- باردار هستید و اشعه خطر غیرقابل قبولی برای جنین دارد.
- تومور را برداشتهاید، اما هنوز سرطان در لبههای ناحیه جراحی وجود دارد و احتمال انتشار سرطان به سایر قسمتهای پستان وجود دارد.
- حامل یک جهش ژنتیکی هستید که شما را در معرض خطر ابتلا به سرطان دوم پستان قرار می دهد.
اگر شما نسبت به اندازه کلی سینه شما تومور بزرگی دارید، پس از برداشتن تومور، ممکن است بافت سالم کافی برای دستیابی به یک نتیجه زیبایی قابل قبول نداشته باشید.
ماستکتومی برای پیشگیری از سرطان سینه
شما یک بیماری بافت همبند مانند اسکلرودرمی یا لوپوس دارید و ممکن است نتوانید عوارض جانبی اشعه را بر روی پوست خود تحمل کنید.
اگر سرطان سینه ندارید، اما در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستید، ممکن است ماستکتومی برایتان تجویز شود.
ماستکتومی پیشگیرانه شامل برداشتن هر دو سینه است و خطر ابتلا به سرطان سینه در آینده را تا حد زیادی کاهش می دهد. جراحی برداشتن سینه پروفیلاکتیک برای افرادی که در معرض خطر بسیار بالای سرطان سینه هستند، مشخص میشود که با توجه به سابقه خانوادگی قوی این نوع سرطان یا وجود جهشهای ژنتیکی خاص که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش میدهند، توصیه میشود.
انواع ماستکتومی
انواع ماستکتومی شامل موارد زیر است:
ماستکتومی ساده (کامل)
در ماستکتومی ساده، تمام بافت سینه شامل غدهها، پوست روی آن و معمولاً نوک سینه برداشته میشود. این روش بیشتر برای افرادی انجام میشود که دچار سرطان سینه در مراحل اولیه هستند یا برای پیشگیری از گسترش سلولهای سرطانی نیاز به برداشت کامل بافت دارند. در این نوع، معمولاً غدد لنفاوی زیر بغل دستنخورده باقی میمانند.
مزیت اصلی این روش، کاهش احتمال بازگشت سرطان است. دوران نقاهت معمولاً بین دو تا چهار هفته طول میکشد و پس از بهبودی کامل، در صورت تمایل، میتوان بازسازی سینه را انجام داد تا ظاهر طبیعیتر شود.
ماستکتومی جزئی (بخشی)
ماستکتومی جزئی یا بخشی روشی است که در آن فقط قسمت درگیر بافت سینه برداشته میشود و سایر بخشهای سالم حفظ میشوند. این روش برای کسانی مناسب است که توده در یک بخش محدود از سینه وجود دارد. معمولاً پس از این نوع درمان، پرتودرمانی نیز انجام میشود تا احتمال باقی ماندن سلولهای سرطانی کاهش یابد.
مزیت این روش در حفظ ظاهر طبیعی سینه و کاهش نیاز به بازسازی است. البته بیمار باید دوره درمانی تکمیلی را با دقت دنبال کند تا بهترین نتیجه بهدست آید.
ماستکتومی رادیکال اصلاحشده
در این نوع ماستکتومی، بافت سینه به همراه تعدادی از غدد لنفاوی زیر بغل برداشته میشود، اما ماهیچههای قفسه سینه حفظ میگردند. این روش زمانی انجام میشود که احتمال گسترش سلولهای غیرطبیعی به غدد لنفاوی وجود دارد.
مزیت اصلی این روش، کنترل بهتر بیماری در نواحی اطراف سینه است. دوره نقاهت کمی طولانیتر از سایر روشهاست، اما نتایج درمانی معمولاً موفقیتآمیز و پایدار است. مراقبت بعد از عمل و انجام تمرینات حرکتی سبک با نظر پزشک به کاهش ورم بازو و درد کمک میکند.
ماستکتومی رادیکال کلاسیک
ماستکتومی رادیکال کلاسیک یکی از روشهای قدیمیتر است که در آن تمام بافت سینه، غدد لنفاوی زیر بغل و حتی برخی از ماهیچههای قفسه سینه برداشته میشوند. این نوع بیشتر در گذشته برای مراحل پیشرفته سرطان سینه استفاده میشد و امروزه بهندرت انجام میشود، زیرا روشهای جدیدتر، نتایج مشابهی با تهاجم کمتر دارند.
دوره بهبودی در این روش طولانیتر است و نیاز به مراقبت دقیق دارد. معمولاً بیماران پس از این عمل به بازتوانی فیزیوتراپی نیاز پیدا میکنند تا حرکت بازو و شانه به حالت طبیعی بازگردد.
ماستکتومی با حفظ پوست
در این روش، بافت داخلی سینه برداشته میشود، اما پوست بیرونی آن حفظ میشود تا در مرحله بعد، بازسازی سینه با ظاهر طبیعیتری انجام گیرد. گاهی اوقات حتی نوک سینه نیز در صورت امکان حفظ میشود.
این نوع ماستکتومی بیشتر برای افرادی مناسب است که قصد دارند بلافاصله بعد از درمان، بازسازی سینه انجام دهند. حفظ پوست باعث میشود جای زخم کمتر دیده شود و نتیجه نهایی طبیعیتر به نظر برسد.
ماستکتومی پیشگیرانه (پروفیلاکتیک)
ماستکتومی پیشگیرانه برای افرادی انجام میشود که ریسک بالایی در ابتلا به سرطان سینه دارند؛ بهویژه کسانی که سابقه خانوادگی یا ژنتیکی این بیماری را دارند. در این حالت، بافت سینه قبل از بروز هرگونه نشانه بیماری برداشته میشود تا خطر ابتلا به سرطان به حداقل برسد.
اگرچه این تصمیم سنگین است، اما در برخی موارد، احتمال ابتلا به سرطان سینه را تا بیش از ۹۰٪ کاهش میدهد. معمولاً پس از آن بازسازی سینه انجام میشود تا ظاهر فرد طبیعی باقی بماند و از نظر روحی احساس بهتری داشته باشد.
| نوع ماستکتومی | توضیح |
|---|---|
| ماستکتومی ساده (کامل) | کل بافت سینه و گاهی نوک سینه برداشته میشود. معمولاً برای جلوگیری از گسترش سرطان استفاده میگردد. |
| ماستکتومی جزئی (بخشی) | فقط قسمت آسیبدیده از سینه برداشته میشود و بیشتر با پرتودرمانی همراه است. |
| ماستکتومی رادیکال اصلاحشده | بافت سینه بههمراه تعدادی از غدد لنفاوی زیر بغل برداشته میشود تا احتمال بازگشت بیماری کاهش یابد. |
| ماستکتومی رادیکال کلاسیک | یکی از قدیمیترین روشها که شامل برداشت کامل سینه، ماهیچههای قفسه سینه و غدد لنفاوی است. امروزه کمتر انجام میشود. |
| ماستکتومی با حفظ پوست یا نوک سینه | پوست بیرونی یا نوک سینه حفظ میشود تا برای بازسازی بعدی ظاهر طبیعیتر حفظ گردد. |
| ماستکتومی پیشگیرانه (پروفیلاکتیک) | برای افرادی که سابقه خانوادگی سرطان سینه دارند و میخواهند از بروز آن پیشگیری کنند، انجام میشود. |
چه کسانی باید ماستکتومی کنند؟
بسیاری از زنان مبتلا به سرطان در مراحل اولیه می توانند برای درمان سرطان سینه بین جراحی حفظ پستان و جراحی برداشتن سینه یکی را انتخاب کنند. ممکن است در ابتدا تمایل به انجام ماستکتومی داشته باشید تا در اسرع وقت از شر سرطان خلاص شوید.
با این حال، واقعیت این است که در اکثر موارد جراحی برداشتن سینه شانس بهتری برای بقای طولانی مدت در مقایسه با جراحی حفظ پستان فراهم نمی کند. مطالعاتی که بیش از 20 سال بر روی هزاران زن انجام شده است، نشان می دهد که وقتی جراحی حفظ پستان همراه با پرتودرمانی انجام می شود، نتیجه مشابه جراحی برداشتن سینه است.
اگرچه اکثر پزشکان آنها جراحی حفظ پستان با پرتودرمانی را ترجیح می دهند، اما مواقعی وجود دارد که ماستکتومی بهترین گزینه است. برای مثال، ماستکتومی ممکن است توصیه شود اگر:
- نمی توانید پرتودرمانی دریافت کنید.
- جراحی گسترده تر را به پرتودرمانی ترجیح می دهید.
- درمان پستان با پرتودرمانی دریافت کردید و اثر بخش نبوده است.
- جراحی حفظ پستان همراه با برداشتن مجدد سینه انجام دادید که سرطان را به طور کامل حذف نکرده است.
- دو یا چند ناحیه سرطانی در یک سینه دارید که به اندازه کافی نزدیک نیستند و به طور همزمان بدون تغییر ظاهر سینه برداشته شوند.
- یک تومور بزرگتر از 5 سانتیمتر یا تومور بزرگی نسبت به اندازه سینه دارید.
- باردار هستید و در دوران بارداری به رادیوتراپی نیاز دارید.
- داشتن یک عامل ژنتیکی، مانند جهش BRCA ، که می تواند شانس سرطان دوم را افزایش دهد.
- یک بیماری شدید بافت همبند مانند اسکلرودرمی یا لوپوس دارید که می تواند شما را به ویژه نسبت به عوارض جانبی پرتودرمانی حساس کند.
- سرطان سینه التهابی دارند.
جراحی بازسازی سینه پس از ماستکتومی
پس از ماستکتومی، یک زن ممکن است به تغییر شکل سینه برای بازگرداندن ظاهر آن فکر کند. این به عنوان بازسازی سینه شناخته می شود. اگرچه هر مورد متفاوت است، اکثر بیمارانی که تحت ماستکتومی قرار گرفته اند، گزینه بازسازی را دارند. بازسازی را می توان همزمان با جراحی برداشتن سینه یا بعد از آن انجام داد.
اگر قصد انجام جراحی ترمیمی را دارید، توصیه می شود قبل از انجام ماستکتومی، آن را با جراح خود و همچنین با یک جراح پلاستیک در میان بگذارید . این به تیم جراحی اجازه میدهد تا مناسبترین درمان را برای شما برنامهریزی کند، حتی اگر انتخاب کرده باشید که در زمان دیگری تحت عمل جراحی ترمیمی قرار بگیرید. شرکت های بیمه اغلب بازسازی سینه را پوشش می دهند، اما ممکن است بخواهید بررسی کنید که بیمه درمانی شما چه چیزی را پوشش می دهد.
عوارض جانبی ماستکتومی
عوارض جانبی ماستکتومی ممکن است به نوع جراحی بستگی داشته باشد. جراحی های گسترده تر معمولاً عوارض جانبی بیشتری ایجاد می کنند. عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد در محل جراحی
- تورم در ناحیه جراحی
- جمع آوری خون در زخم (هماتوم)
- جمع آوری مایع شفاف در زخم (سروما)
- حرکت محدود بازو یا شانه
- بی حسی در قفسه سینه یا بازو
- درد در انتهای عصب (نوروپاتیک) در دیواره قفسه سینه، زیر بغل یا بازو
- اگر غدد لنفاوی زیر بغل نیز برداشته شوند، عوارض جانبی دیگری مانند لنف ادم ممکن است رخ دهد.
- مانند هر عمل دیگری، عفونت و خونریزی در محل جراحی نیز امکان پذیر است.
کلام آخر
برخی از زنان ممکن است پس از ماستکتومی از درمان های دیگری مانند هورمون درمانی برای کمک به کاهش خطر عود سرطان استفاده کنند. برخی از زنان نیز ممکن است پس از جراحی نیاز به شیمی درمانی یا درمان هدفمند داشته باشند. در این صورت، پرتودرمانی و یا هورمون درمانی معمولاً تا پایان درمان شیمی درمانی به تعویق می افتد. با پزشک خود در مورد آنچه از درمان انتظار دارید صحبت کنید. جهت مشاهده پروفایل دکتر عواطفی در مطب چی کلیک کنید.