ماستکتومی جراحی برای برداشتن تمام بافت سینه از یک پستان به عنوان راهی برای درمان یا پیشگیری از سرطان سینه است. برای آن دسته از زنان مبتلا به سرطان سینه در مراحل اولیه، ماستکتومی ممکن است یک گزینه درمانی باشد. جراحی حفظ پستان (لومپکتومی)، که در آن فقط تومور برداشته می شود، ممکن است گزینه دیگری باشد.
تصمیم گیری بین ماستکتومی و لامپکتومی می تواند دشوار باشد. هر دو روش به یک اندازه در جلوگیری از عود سرطان سینه موثر هستند. با این حال، لامپکتومی برای همه افرادی که سرطان سینه دارند، گزینه درمانی نیست و عموما ترجیح می دهند ماستکتومی انجام دهند.
تکنیک‌های جدیدتر ماستکتومی می‌توانند پوست سینه را حفظ کنند و به سینه اجازه دهند بعد از عمل ظاهر طبیعی‌تری داشته باشد. این روش به عنوان “ماستکتومی محافظ پوست” نیز شناخته می شود.
جراحی برای بازگرداندن شکل پستان که ترمیم و بازسازی سینه نامیده می شود، می تواند همزمان با ماستکتومی یا طی یک عمل دوم انجام شود.
کاربرد عمل ماستکتومی
اگر سرطان سینه دارید یا در خطر ابتلا به آن هستید، از جراحی برداشتن سینه برای برداشتن تمام بافت سرطانی پستان استفاده می شود. شما می توانید ماستکتومی را برای برداشتن فقط یک سینه (ماستکتومی یک طرفه) یا هر دو (ماستکتومی دوطرفه) انجام دهید.
ماستکتومی برای درمان سرطان سینه
ماستکتومی می تواند یک گزینه درمانی برای بسیاری از انواع سرطان سینه باشد، از جمله:
- کارسینوم مجرای درجا یا سرطان غیرتهاجمی پستان
- مرحله I و II (مرحله اولیه) سرطان پستان
- مرحله III (به صورت محلی پیشرفته) سرطان پستان، پس از شیمی درمانی
- سرطان سینه التهابی، پس از شیمی درمانی
- بیماری پاژه پستان
- سرطان پستان عود کننده موضعی
بهترین متخصص پستان ممکن است ماستکتومی را به جای برداشتن تومور با پرتودرمانی در موارد زیر توصیه کند:
- دو یا چند تومور در نواحی مختلف سینه دارید.
- رسوبات کلسیمی (میکروکلسیفیکاسیون) دارید که به صورت گسترده یا بدخیم در سرتاسر پستان ظاهر می شوند و پس از بیوپسی پستان سرطانی بودن آنها مشخص شده است.
- قبلا پرتودرمانی در ناحیه پستان دریافت کرده اید و سرطان سینه در آن ناحیه عود کرده است.
- باردار هستید و اشعه خطر غیرقابل قبولی برای جنین دارد.
- تومور را برداشته‌اید، اما هنوز سرطان در لبه‌های ناحیه جراحی وجود دارد و احتمال انتشار سرطان به سایر قسمت‌های پستان وجود دارد.
- حامل یک جهش ژنتیکی هستید که شما را در معرض خطر ابتلا به سرطان دوم پستان قرار می دهد.
اگر شما نسبت به اندازه کلی سینه شما تومور بزرگی دارید، پس از برداشتن تومور، ممکن است بافت سالم کافی برای دستیابی به یک نتیجه زیبایی قابل قبول نداشته باشید.
ماستکتومی برای پیشگیری از سرطان سینه
شما یک بیماری بافت همبند مانند اسکلرودرمی یا لوپوس دارید و ممکن است نتوانید عوارض جانبی اشعه را بر روی پوست خود تحمل کنید.
اگر سرطان سینه ندارید، اما در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستید، ممکن است ماستکتومی برایتان تجویز شود.
ماستکتومی پیشگیرانه شامل برداشتن هر دو سینه است و خطر ابتلا به سرطان سینه در آینده را تا حد زیادی کاهش می دهد. جراحی برداشتن سینه پروفیلاکتیک برای افرادی که در معرض خطر بسیار بالای سرطان سینه هستند، مشخص می‌شود که با توجه به سابقه خانوادگی قوی این نوع سرطان یا وجود جهش‌های ژنتیکی خاص که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهند، توصیه می‌شود.
انواع ماستکتومی
برخی از انواع ماستکتومی به شرح زیر است:
ماستکتومی کامل
ماستکتومی کامل که به عنوان “ماستکتومی ساده” نیز شناخته می شود، شامل برداشتن کل پستان، از جمله بافت سینه، آرئول و نوک سینه است. در زمان انجام جراحی برداشتن سینه کامل، بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان ممکن است انجام شود.
ماستکتومی محافظ پوست
ماستکتومی محافظ پوست شامل برداشتن تمام بافت پستان مانند نوک پستان و آرئول است، در این نوع پوست سینه برداشته نمی شود و همچنیین ممکن است بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان انجام شود. از مزایا این روش این است که بازسازی سینه را می توان بلافاصله پس از جراحی برداشتن سینه انجام داد. از طرفی دیگر ماستکتومی محافظ پوست ممکن است برای تومورهای بزرگتر مناسب نباشد.
ماستکتومی با حفظ نوک پستان
در این روش پوست، ارئول و وک پستان حفظ می شوند و فقط بافت پستان برداشته می شود. بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان نیز ممکن است انجام شود. بازسازی سینه بلافاصله پس از آن انجام می شود.
چه کسانی باید ماستکتومی کنند؟
بسیاری از زنان مبتلا به سرطان در مراحل اولیه می توانند برای درمان سرطان سینه بین جراحی حفظ پستان و جراحی برداشتن سینه یکی را انتخاب کنند. ممکن است در ابتدا تمایل به انجام ماستکتومی داشته باشید تا در اسرع وقت از شر سرطان خلاص شوید.
با این حال، واقعیت این است که در اکثر موارد جراحی برداشتن سینه شانس بهتری برای بقای طولانی مدت در مقایسه با جراحی حفظ پستان فراهم نمی کند. مطالعاتی که بیش از 20 سال بر روی هزاران زن انجام شده است، نشان می دهد که وقتی جراحی حفظ پستان همراه با پرتودرمانی انجام می شود، نتیجه مشابه جراحی برداشتن سینه است.
اگرچه اکثر پزشکان آنها جراحی حفظ پستان با پرتودرمانی را ترجیح می دهند، اما مواقعی وجود دارد که ماستکتومی بهترین گزینه است. برای مثال، ماستکتومی ممکن است توصیه شود اگر:
- نمی توانید پرتودرمانی دریافت کنید.
- جراحی گسترده تر را به پرتودرمانی ترجیح می دهید.
- درمان پستان با پرتودرمانی دریافت کردید و اثر بخش نبوده است.
- جراحی حفظ پستان همراه با برداشتن مجدد سینه انجام دادید که سرطان را به طور کامل حذف نکرده است.
- دو یا چند ناحیه سرطانی در یک سینه دارید که به اندازه کافی نزدیک نیستند و به طور همزمان بدون تغییر ظاهر سینه برداشته شوند.
- یک تومور بزرگتر از 5 سانتیمتر یا تومور بزرگی نسبت به اندازه سینه دارید.
- باردار هستید و در دوران بارداری به رادیوتراپی نیاز دارید.
- داشتن یک عامل ژنتیکی، مانند جهش BRCA ، که می تواند شانس سرطان دوم را افزایش دهد.
- یک بیماری شدید بافت همبند مانند اسکلرودرمی یا لوپوس دارید که می تواند شما را به ویژه نسبت به عوارض جانبی پرتودرمانی حساس کند.
- سرطان سینه التهابی دارند.
جراحی بازسازی سینه پس از ماستکتومی
پس از ماستکتومی، یک زن ممکن است به تغییر شکل سینه برای بازگرداندن ظاهر آن فکر کند. این به عنوان بازسازی سینه شناخته می شود. اگرچه هر مورد متفاوت است، اکثر بیمارانی که تحت ماستکتومی قرار گرفته اند، گزینه بازسازی را دارند. بازسازی را می توان همزمان با جراحی برداشتن سینه یا بعد از آن انجام داد.
اگر قصد انجام جراحی ترمیمی را دارید، توصیه می شود قبل از انجام ماستکتومی، آن را با جراح خود و همچنین با یک جراح پلاستیک در میان بگذارید . این به تیم جراحی اجازه می‌دهد تا مناسب‌ترین درمان را برای شما برنامه‌ریزی کند، حتی اگر انتخاب کرده باشید که در زمان دیگری تحت عمل جراحی ترمیمی قرار بگیرید. شرکت های بیمه اغلب بازسازی سینه را پوشش می دهند، اما ممکن است بخواهید بررسی کنید که بیمه درمانی شما چه چیزی را پوشش می دهد.
عوارض جانبی ماستکتومی
عوارض جانبی ماستکتومی ممکن است به نوع جراحی بستگی داشته باشد. جراحی های گسترده تر معمولاً عوارض جانبی بیشتری ایجاد می کنند. عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد در محل جراحی
- تورم در ناحیه جراحی
- جمع آوری خون در زخم (هماتوم)
- جمع آوری مایع شفاف در زخم (سروما)
- حرکت محدود بازو یا شانه
- بی حسی در قفسه سینه یا بازو
- درد در انتهای عصب (نوروپاتیک) در دیواره قفسه سینه، زیر بغل یا بازو
- اگر غدد لنفاوی زیر بغل نیز برداشته شوند، عوارض جانبی دیگری مانند لنف ادم ممکن است رخ دهد.
- مانند هر عمل دیگری، عفونت و خونریزی در محل جراحی نیز امکان پذیر است.
کلام آخر
برخی از زنان ممکن است پس از ماستکتومی از درمان های دیگری مانند هورمون درمانی برای کمک به کاهش خطر عود سرطان استفاده کنند. برخی از زنان نیز ممکن است پس از جراحی نیاز به شیمی درمانی یا درمان هدفمند داشته باشند. در این صورت، پرتودرمانی و یا هورمون درمانی معمولاً تا پایان درمان شیمی درمانی به تعویق می افتد. با پزشک خود در مورد آنچه از درمان انتظار دارید صحبت کنید.
